Pil libido wanita kembali, dan begitu juga kontroversi

Januari lalu, ketika Cindy Eckert lagi memiliki kunci ke kantor lamanya di Raleigh, North Carolina, dia memasukkan kapsul waktu. Segelas air kosong masih ada di meja resepsionis. Banyak materi pemasaran mengumpulkan debu. Kotak dengan label FedEx tiga tahun tidak pernah dikirimkan. Ini adalah pertama kalinya Eckert memasuki kantor sejak dia menjualnya, dan kemudian dia dikeluarkan dari perusahaannya, Sprout Pharmaceuticals Inc. Dia dan suaminya kemudian memulai perusahaan untuk memasarkan obat pertama untuk meningkatkan hasrat seksual wanita. Sejak itu, kisah Addyi, pil merah jambu, telah membeku pada waktunya.

Addyi, merek flibanserin, memukul pasar pada 2015 dan desas-desus itu seketika. Mau tidak mau, media menyebutnya “Viagra perempuan”. Tapi Valeant Pharmaceuticals International Inc., yang baru saja membeli Sprout seharga $ 1 miliar, hampir segera menghadapi skandal distribusi yang tidak ada hubungannya dengan Addyi, dan obat itu diseret bersama dengan sisa perusahaan. Dia mendekam sejak itu. Pada bulan biasa, sekitar 600 resep selesai, dibandingkan dengan hampir 800.000 obat disfungsi ereksi Cialis, Viagra dan setara generik Viagra.

Para pendukung Addyi dengan cepat menunjukkan bahwa itu jauh dari Viagra perempuan, dan bukan hanya karena menghasilkan sebagian kecil dari penjualan. Viagra digunakan sesuai kebutuhan untuk meningkatkan ereksi pria; Ini masalah aliran darah, belum tentu keinginan. Addyi, di sisi lain, diambil setiap hari untuk memulihkan nafsu seksual wanita dan mengobati kondisi medis tertentu: gangguan hasrat seksual hipoaktif atau HSDD. Persetujuan obat pada tahun 2015 datang setelah bertahun-tahun oposisi dan dua penolakan oleh Food and Drug Administration. UU Orang-orang percaya mengatakan bahwa para wanita di dunia telah menunggu untuk waktu yang lama untuk perawatan seperti itu, mengatasi suatu kondisi yang sampai saat ini telah dikesampingkan oleh komunitas medis.

“Saya telah mengamati seberapa dalam keyakinan kami adalah tentang wanita dan seks,” kata Eckert. “Kondisi ini sangat pribadi sehingga saya merasa luar biasa bahwa orang lain terus menumpuk rasa malu ketika mereka mengatakan itu tidak nyata.”

Serangan balik terhadap obat itu sangat marah, dan dalam banyak kasus dipimpin oleh perempuan. Kekuatan-kekuatan ini berpendapat bahwa kelainan seksual seorang wanita adalah normal bagi wanita lain, dan itu tidak biasa bagi keinginan wanita untuk meningkat dan menurun sepanjang hidupnya. Mereka mengatakan bahwa lebih umum bagi wanita untuk menanggapi saran pasangan mereka daripada secara spontan merasakan keinginan untuk berhubungan seks, dan bahwa wanita-wanita ini seharusnya tidak merasa malu oleh pembuat obat untuk berpikir bahwa ada sesuatu yang salah dengan mereka.

“Ini adalah sejarah perkembangan penyakit, penciptaan kondisi yang sebenarnya bukan kondisi,” kata Leonore Tiefer, seorang ahli terapi seks dan mantan rekan direktur Sex and Gender Clinic di departemen psikiatri di Montefiore Medical Center di New York. York Tiefer telah menghabiskan sebagian besar dekade terakhir berdebat dalam pertemuan peraturan dan potongan opini bahwa ada spektrum luas seksualitas normal. Seorang wanita dengan libido rendah, menurutnya, tidak membutuhkan obat. “Apa yang telah terjadi selama 10 tahun terakhir adalah kampanye Big Pharma untuk merekrut dokter sebagai wakil dan juru bicara untuk mempromosikan kondisi yang tidak ada,” katanya.

Saya tidak menjadi semacam nona gila oleh seks, tetapi di sinilah saya: Saya masih menikah, saya memiliki anak ketiga. ”

Addyi hampir menghilang dari pandangan akibat ledakan Valeant. Sekarang dia kembali, dan begitu juga perdebatan. Eckert mendapatkan kembali kendali atas obat itu tahun lalu setelah menyelesaikan salah satu tuntutan hukum paling aneh dalam sejarah industri farmasi. Valeant tidak hanya memberinya obat tanpa biaya awal, tetapi juga memberinya pinjaman sebesar $ 25 juta untuk membantu memulai kembali bisnis.

Pada tanggal 11 Juni, Sprout meluncurkan kembali Addyi dengan layanan resep online. Apakah itu menjadi blockbuster saat ini atau menghilang, kemunculannya mengilhami diskusi publik tentang masalah yang sangat pribadi: Apa itu dorongan seks yang sehat? Dan siapa yang memutuskan jawabannya? Apakah hasrat seksual rendah masalah medis atau hanya fakta kehidupan? Haruskah kita memberi wanita ini obat? Apakah ini yang benar?

Sampai sekitar 40 tahun yang lalu, seorang wanita yang tidak memiliki hasrat seksual tidak akan memiliki banyak pilihan. Dia dingin, dan itulah hidup. Literatur ilmiah berfokus terutama pada gairah dan orgasme, bukan pada keinginan atau ketiadaannya. (Pekerjaan perintis dari William Masters dan Virginia Johnson, Human Sexual Response, diterbitkan pada tahun 1966, tidak memasuki gangguan keinginan). Diskusi mulai berubah pada tahun 1977 ketika Helen Singer Kaplan, yang telah mendirikan klinik terkemuka untuk gangguan seksual di New York, menulis sebuah artikel berjudul “Hasrat Seksual Hypoactive” untuk Journal of Sex & Marital Therapy. Dia menanam benih untuk diagnosis hari ini: total atau hampir total kurangnya libido yang membuat seseorang merasa tertekan. Bagian terakhir itu sangat penting: diagnosis hanya berlaku untuk seseorang yang tidak puas dengan kondisinya.

Kaplan berhipotesis bahwa hasrat seksual berasal dari sirkuit otak limbik, yang mengatur emosi, dan terfokus khususnya pada peran pemancar neuronal. Beberapa dekade kemudian, pemindaian otak akan menunjukkan bahwa dia sedang mengerjakan sesuatu. Neuroimaging pasien dengan HSDD menunjukkan tanggapan yang berbeda terhadap rangsangan erotis dari orang-orang yang tidak memiliki kondisi tersebut. Pemikiran utamanya adalah bahwa flibanserin bekerja pada pasien dengan HSDD dalam tiga bahan kimia di otak: serotonin, dopamin dan norepinefrin. Dalam istilah sederhana, itu mengubah hubungan antara zat kimia penghambat di otak (serotonin) dan zat rangsang (dopamin dan norepinefrin). Obat melawan efek serotonin untuk mengurangi tanda-tanda penghambatan.

Studi menunjukkan bahwa flibanserin memiliki efek positif pada pemulihan dorongan seks pada tikus laboratorium. James Pfaus, profesor psikologi di Concordia University di Montreal, menemukan bahwa setelah 21 hari dengan obat tersebut, tikus yang dorongan seksualnya menurun karena perubahan hormonal mulai meminta tikus jantan melakukan hubungan seks enam sampai delapan kali dalam tes. 30 menit, atau pada tingkat keinginan normal untuk tikus. (A “permintaan lengkap,” dalam istilah tikus, adalah ketika tikus betina menendang laki-laki di wajah dan melarikan diri.) Flibanserin juga tampaknya bekerja pada manusia: obat tidak meningkatkan dorongan seks wanita secara eksponensial, melainkan dia mengembalikannya ke keadaan yang lebih normal untuknya.

Eckert dan sekutunya melihat sistem yang memusuhi bahkan premis obat. “Saya berkata, ‘Anda harus mengejar seksisme,'” kata seorang konselor.

“Jika Anda memiliki seseorang yang depresi dan Anda memberi mereka obat antidepresan, Anda tidak ingin obat itu membuat mereka bahagia dan mengubahnya menjadi keadaan mania.” Anda ingin obat itu mengembalikan Anda ke fungsi normal, “kata Leonard Derogatis, profesor psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins.” Itulah tujuan dengan semua obat seks. Anda tidak ingin wanita menyeret orang-orang dari jalanan ke semak-semak. Anda ingin wanita, dan wanita ingin, untuk kembali ke keadaan normal hasrat seksual mereka. ”

La Tiefer de Montefiore pernah menjadi peneliti seks hewan, tetapi dia meninggalkan bidang studi tersebut setelah dia percaya bahwa pengaruh paling penting pada seksualitas manusia adalah hal-hal yang tidak dapat disentuh oleh obat: yaitu, budaya dan masyarakat. Ia memperoleh gelar Ph.D. dalam psikologi eksperimental dan fisiologis di University of California di Berkeley pada tahun 1969, dan pemikirannya diinformasikan oleh feminisme pada masa itu. “Saya adalah salah satu dari orang-orang yang menerima meteor di kepala,” katanya tentang pengaruh gerakan pada visinya tentang pengobatan disfungsi seksual. “Jelas bahwa seksualitas perempuan berkaitan dengan budaya.”

Industri farmasi kurang tertarik pada budaya, tentu saja, daripada menciptakan obat untuk dijual. Viagra, yang disajikan oleh Pfizer Inc. pada tahun 1998, sukses instan, sehingga perusahaan mulai mengujinya pada wanita. Temuan itu tidak meyakinkan. Procter & Gamble Co. mencoba mendapatkan persetujuan untuk tambalan testosteron untuk membantu meningkatkan hasrat seksual wanita, tetapi panel penasehat FDA merekomendasikan bahwa agensi menolaknya pada tahun 2004 karena takut akan efek samping. Sebuah perusahaan bernama Palatin Technologies Inc. telah bekerja selama lebih dari satu dekade pada perawatan disfungsi seksual wanita; Hak-hak Amerika Utara telah diizinkan untuk AMAG Pharmaceuticals Inc., yang akan diteruskan ke FDA untuk disetujui pada tahun ini. Obat ini, suntik, dimaksudkan untuk menghasilkan keinginan secara episodik, yang dalam hal ini bisa menjadi sesuatu seperti Viagra perempuan.

Eckert, sekarang berusia 45 tahun, berusia 16 tahun dalam karier di industri farmasi, terutama dalam bisnis dan pemasaran, ketika ia pertama kali bertemu dengan flibanserin. Itu pada 2010 pertemuan Sexual Medicine Society of North America, di mana ia mewakili perusahaan yang dimiliki pada saat dengan kemudian suaminya, Bob Whitehead. (Perusahaan disebut Slate, dibawa ke pasar tablet testosteron injeksi dan pada tahun 2010 memiliki masalah dengan FDA untuk membuat pernyataan pemasaran diduga menipu. Masalah itu “benar-benar diselesaikan” kata Eckert). Flibanserin baru-baru ini ditolak oleh FDA dan Boehringer Ingelheim GmbH, perusahaan farmasi Jerman yang dikembangkan obat pada 1990-an, memberinya. Namun, ketika Eckert bertemu Irwin Goldstein, kesehatan seksual terkemuka ahli urologi dan peneliti, memintanya untuk melihat beberapa video yang baru-baru direkam uji klinis pelajaran untuk siapa obat bekerja. Dia harus meminta para wanita untuk mengembalikan pil ketika Boehringer melepas topi untuk tes. Anda perlu melihat reaksi mereka, katanya kepada Eckert.

Para wanita duduk di kantornya, sedih, menceritakan kepadanya kisah-kisah tentang bagaimana obat itu menghidupkan kembali kehidupan seks mereka. Eckert senang dengan kesaksian Goldstein yang direkam. Dia juga melihat peluang. Pada April 2011, ia dan Whitehead terbang ke Jerman untuk berbicara dengan Boehringer tentang akuisisi flibanserin. Perawatan yang kemudian mereka pukul tidak biasa, untuk sedikitnya: Eckert dan Whitehead akan memiliki obat tanpa membayar apa pun sebelumnya. Boehringer memperoleh saham di Sprout, yang dibuat untuk memasarkan dan menjual flibanserin, dan hak untuk royalti.

Eckert memeluk peran tentara salib publik, menghadiri dengar pendapat FDA dan mendorong organisasi perempuan untuk bergabung penyebabnya dan berjuang untuk apa media telah diambil untuk memanggil pil merah muda kecil. Eckert menemukan nama panggilan yang merendahkan; kemudian dia mengadopsi mawar sebagai deklarasi pemberontakan ironis. Pakaian mereka selalu menggabungkan warna merah muda yang menyengat, dengan kuku yang serasi. Di konferensi-konferensi investor dengan kamar-kamar yang penuh dengan pria-pria dengan setelan warna gelap, mudah dikenali.

Hasil awal dari tes di bawah Boehringer belum memuaskan regulator karena mereka tidak menunjukkan bahwa pil meningkatkan keinginan ketika diukur setiap hari. Para sponsor Flibanserin berpikir bahwa itu adalah tujuan yang tidak masuk akal. Sprout memiliki data baru ke FDA menunjukkan bahwa obat bisa apa perusahaan dianggap sebagai hasil yang lebih realistis: wanita yang minum mengalami keinginan yang lebih besar bulanan dan juga mengalami setengah pengalaman memuaskan lebih seksual (SSES di jargon) per bulan dibandingkan mereka yang mengambil plasebo. Ini adalah hasil median, mencerminkan bahwa obat tidak bekerja untuk semua orang. Bagi mereka yang berhasil, responsnya kadang-kadang lebih dramatis.

Flibanserin kembali bertanggung jawab atas FDA pada tahun 2013. Pada tahun yang sama, American Psychiatric Association mengeliminasi gangguan keinginan hiposeks dari manual diagnostiknya, menggabungkan kondisi dengan disfungsi arousal. Itu sebuah pukulan. Kritik dari Flibanserin menggunakan keputusan untuk menempatkan Sprout pada posisi bertahan. Jika HSDD tidak lagi merupakan kondisi medis yang diakui oleh APA, bagaimana FDA dapat menyetujui obat untuk mengobatinya? FDA menolak flibanserin untuk kedua kalinya, mengatakan itu tidak cukup efektif untuk membenarkan risikonya.

Ini adalah titik di mana sebagian besar produsen obat menghilang. Biasanya, sebuah perusahaan bebas setelah penolakan untuk mencoba vaksin lain setelah mengenali syarat-syarat agensi untuk pertimbangan lebih lanjut. Tetapi banyak obat yang tidak disetujui setelah dua penolakan, dan ada persepsi di industri bahwa tidak bijaksana untuk mendorong terlalu keras.

Tumbuh tidak hanya tidak menyerah, tetapi menantang beberapa persyaratan FDA untuk melanjutkan, dan badan mundur dari salah satu cobaan paling mahal dalam skala besar. Namun, Eckert dan sekutunya melihat sistem yang tidak bersahabat bahkan dengan premis obat itu. “Saya berkata, ‘Anda harus mengejar seksisme'” kata Anita Clayton, direktur psikiatri dan ilmu neurobehavioral pada Sistem Kesehatan di University of Virginia, yang bekerja sebagai konsultan dengan Sprout. “Dan kemudian mereka mulai mencari pengacara.”

Pada awal 2014, para pemimpin organisasi seperti Organisasi Nasional untuk Perempuan dan Liga Konsumen Nasional dipresentasikan di kantor FDA di Silver Spring, Maryland, dan bertemu dengan para pejabat lembaga. Anggota parlemen juga menekan agensi tersebut. “Saat ini kami memiliki paket data yang besar dikaji di lembaga tersebut sehingga bisa mewakili persetujuan pertama untuk mengobati bentuk paling umum dari disfungsi seksual wanita,” Perwakilan Demokrat Debbie Wasserman Schultz, Chellie Pingree, Nita Lowey dan Luisa mati . Slaughter menulis dalam surat kepada FDA. “Kami menuntut peninjauan yang cermat.”

Para pasien yang telah mengambil obat di persidangan bergabung. Amanda Parrish, pekerja penjualan medis yang tinggal di pinggiran kota Nashville, bersaksi pada sidang FDA pada bulan Oktober 2014 dan pada pertemuan komite penasihat dari FDA Juni mendatang. Seorang ibu yang bercerai dengan empat anak memiliki hubungan yang dianggapnya sehat, kecuali bahwa dia tidak tertarik berhubungan seks. Kemudian dia membaca tentang uji klinis.

“Itu sangat tidak nyaman,” kata Parrish tentang kehidupan pasangan itu sebelum mencoba flibanserin. “Aku mulai curiga bahwa aku berselingkuh atau aku tidak mencintainya lagi.” Dua atau tiga minggu setelah memulai pengobatan, Parrish, yang pada saat itu berusia sekitar 40 tahun, ditemukan dia penuh keinginan. “Tiba-tiba, aku merasa bergetar, dan aku tertegun, dan siang, dan aku di mobil saya.” Dia bertanya pada rekannya, apa yang menurutnya merupakan cara provokatif, untuk menemukannya saat makan siang. “Aku tidak curiga bahwa itu seperti ‘Aku sudah makan.’ Dan saya seperti ‘Bukan itu yang saya sarankan’ “.

Ada juga wanita yang tidak memiliki akses ke obat, termasuk beberapa yang lebih muda. Katherine Campbell perjalanan ke penonton (dengan mengorbankan organisasi, termasuk Sprout) dan pertemuan komite penasihat (dengan mengorbankan Sprout). Dia memiliki anak pertamanya di usia 27, dan ketertarikannya pada seks menyentuh bagian bawah segera setelahnya. “Saya baru saja memohon FDA,” katanya tentang persidangan. Begitu obat itu disetujui, dia mendapatkannya. “Setelah sekitar seminggu setengah, dua minggu penggunaan, saya melihat perbedaan. Itu sederhana, itu halus, tapi bagi saya itu berarti pengeluaran berhubungan seks nol kali, mungkin sekali setiap tiga bulan, sekali atau dua kali sebulan, “kata Campbell. “Saya tidak menjadi semacam gila nymphomaniac seks, tapi aku di sini: Aku masih menikah, aku punya anak ketiga.”

Ketika Sprout melakukan serangan, para kritikus flibanserin juga menaikkan volumenya. Emily Nagoski, seorang pengajar seks, menulis sebuah op-ed di New York Times pada Februari 2015 dengan alasan bahwa hasrat seksual yang rendah bukanlah penyakit. “Ternyata banyak orang (mungkin terutama wanita) sering mengalami keinginan sebagai reseptif, yang timbul sebagai respons terhadap, daripada mengantisipasi, rangsangan erotis, kegembiraan pertama, kemudian keinginan,” tulisnya. Yang lain fokus pada potensi bahaya mengambil pil, terutama setelah publikasi hasil studi konsumsi alkohol yang diperintahkan oleh FDA. Dua puluh tiga pria dan dua wanita menerima dosis flibanserin dan kemudian sejumlah alkohol tertentu (setara dengan dua atau empat gelas anggur, tergantung pada berat badan mereka). Beberapa menurun dialami dalam tekanan darah; yang lain harus berbaring. Pentingnya itu sangat diperdebatkan.

Pada Juni 2015, panel penasehat FDA, setelah mendengar argumen kedua belah pihak, memilih 18 hingga 6 untuk merekomendasikan persetujuan flibanserin. Pada bulan Agustus, agensi menyetujui obat, dengan merek Addyi. Ada peringatan. Perempuan dengan narkoba harus setuju untuk melepaskan semua alkohol.

Persetujuan harus kontroversial, tetapi larangan alkohol melakukan lebih banyak lagi. Dua penulis di situs web The York The Cut menggambarkannya sebagai “lebih mirip atap daripada ramuan cinta … ketika dicampur dengan alkohol.” Obat ini dapat menyebabkan pusing dan kantuk pada beberapa wanita, begitu banyak sehingga harus diminum pada waktu tidur. Advokat mengatakan, bagaimanapun, bahwa FDA melebihi batasannya. “Ini di luar yang tidak masuk akal, tidak ada yang benar-benar pasti, tetapi kami mengambil tindakan pencegahan praktis dengan obat yang memiliki risiko ini,” kata Sharon Parish, profesor kedokteran di psikiatri klinis di Weill Cornell Medicine. “Ada begitu banyak penelitian dan bias jender, atau begitu banyak antieksualitas.”

“Berita besarnya adalah Valeant, dia menunjukkan bahwa semuanya palsu, menjualnya ke perusahaan dengan catatan yang menyenangkan, maksudku, tolong.”

Kemudian, dua hari setelah persetujuan, Eckert dan Whitehead mengumumkan bahwa mereka telah menjual perusahaan mereka ke Valeant senilai $ 1 miliar secara tunai. Untuk kamp anti-Addyi, tidak ada bukti yang lebih baik bahwa Eckert lebih banyak melakukan pengisian daripada membantu wanita. “Kabar baiknya adalah Valeant, dia menunjukkan bahwa semuanya palsu,” kata Tiefer. “Menjualnya ke perusahaan dengan catatan yang menggembirakan, maksudku, tolong, aku bisa menggantung sepatuku.”

Pertahanan Eckert adalah dia tidak perlu membela diri. “Pada saat itu, mengingat semua informasi yang saya miliki, itu adalah hasil terbaik,” katanya. CEO Valeant J. Michael Pearson “akan menjaga semua orang di tim saya.” Itu akan didesentralisasi. Kami akan menjadi Sprout. Dan kami akan memiliki rekening bank yang tidak pernah kami operasikan. ”

Pengaturan itu berumur pendek. Tidak lama setelah kesepakatan itu ditutup, Pearson memberitahu Eckert bahwa sudah waktunya untuk berpikir tentang pindah. Sedikit demi sedikit, karyawan Sprout lainnya dipecat sampai kantor Raleigh kosong.

Itu bisa menjadi akhir dari Addyi. Namun ketika Sprout dijual ke Valeant, Eckert menandatangani perjanjian royalti berdasarkan harapan bahwa penjualan bisa mencapai $ 1 miliar dalam dua tahun pertama obat di pasar. Sebaliknya, Addyi berada di jalur untuk menerima kurang dari $ 10 juta pada tahun 2016. Pada uji coba, investor Sprout menuduh Valeant gagal untuk menghormati komitmennya untuk memasarkan obat. Kedua pihak sepakat pada akhir tahun lalu dalam perjanjian yang tidak biasa: Valeant, yang tidak lama sebelumnya telah membuat Eckert seorang wanita yang sangat kaya, akan mengembalikan Sprout dan Addyi sebagai pertukaran bagi para investor yang membatalkan gugatan. Valeant juga memberinya pinjaman sebesar $ 25 juta untuk memulai dengan imbalan potongan kecil royalti dari penjualan di masa mendatang. Untuk kedua kalinya, dia telah menguasai obat tanpa harus menulis cek.

Eckert melakukan segala yang dia bisa untuk tetap mengontrol rebranding Addyi. Langkah pertama Anda adalah memotong harga bulanan: itu akan dikurangi menjadi $ 400 dari $ 800, dan pasien tanpa asuransi akan membayar tidak lebih dari $ 99 untuk resep bulanan. Itu ukuran yang hampir belum pernah terjadi sebelumnya untuk obat bermerek; produsen obat umumnya menaikkan harga setiap tahun. Dia juga menyajikan data baru ke FDA yang dia harap dapat menyebabkan relaksasi dari pembatasan minum. Kanada menyetujui obat tersebut awal tahun ini dengan peraturan yang jauh lebih sedikit tentang konsumsi alkohol.

Untuk menjual Addyi, Eckert beralih ke telehealth. Melalui situs web yang dirancang di-apa lagi? -jarak merah muda, wanita akan menghubungi dokter yang berafiliasi dengan jaringan independen. Dokter akan berkonsultasi melalui telepon dan, bagi mereka yang didiagnosis dengan HSDD, tuliskan resep. Perempuan dapat mengisinya di apotek atau melalui apotek pos pesanan.

Pendekatan telehealth bersifat efisien dan pribadi. Ini juga nampaknya akan menghasilkan banyak diagnosa positif untuk HSDD, yang selanjutnya akan mengobarkan debat. Pendapat Eckert adalah bahwa kliennya, alih-alih berkomitmen pada perusahaan medis yang cenderung melihat masalah keinginan wanita dengan skeptis, akan menggunakan dokter yang bersimpati pada kondisi mereka dan mampu mengenalinya.

Model (minus skeptisisme) sudah ada untuk pria. Situs-situs seperti Hims dan obat-obatan yang dijual oleh orang Romawi untuk Viagra dan obat untuk penipisan rambut Propecia. Argumen pemasaran untuk perusahaan-perusahaan ini sederhana: sekarang Anda bisa mendapatkan pil-pil ini tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda yang biasa tentang masalah seksual Anda.

Muncul pil merah muda mungkin bukan jawaban untuk beberapa wanita. “Dia menjual sebuah band-aid untuk kasus sepsis,” kata Tiefer. Coba ceritakan ini kepada wanita yang sudah mendapatkan kembali hasrat seksual mereka berkat Addyi, kata Eckert. Dan mereka yang akan melakukannya. “Jawaban sederhana saya adalah jika Anda tidak memiliki HSDD, untungnya Anda memilikinya,” katanya. “Jika Anda memilikinya dan tidak ingin mengambil Addyi, baik untuk Anda”. Ini tentang pilihan. ”

 

Comments are Disabled